感染症と聞くと、
新型コロナウイルスやインフルエンザ、ノロウイルスなど、さまざまな病気が思い浮かびます。医療従事者として感染症に正しく対応するには、「感染症とは何か？」という基本的な理解が不可欠です。
今回は、**感染様式（どのように感染が広がるのか）**と、感染症の原因となる微生物の大きさという、基礎中の基礎を整理してご紹介します。
※ウイルスや細菌のあとに（〇類）としたのは感染症法上の分類です。
感染様式とは？
感染様式とは、
「病原体がどのようにして人から人へ、あるいは環境から人へと広がるか」を示したものです。
感染経路とも呼ばれ、感染症対策を考えるうえで非常に重要な視点になります。
感染様式は主に以下のように分類されます：
① 接触感染（直接・間接）
もっとも基本的な感染経路です。
- 直接接触感染：感染者の皮膚や体液と直接触れることで感染する（例：ヘルペス、疥癬）。
- 間接接触感染：感染者が触れた物品（ドアノブ、ベッド柵など）を他者が触れることで感染する（例：ノロ（5類）ウイルス、MRSA（５類））。
手指衛生がもっとも重要な感染対策です。
② 飛沫感染
感染者の咳やくしゃみなどで放出された**大きな飛沫（約5μm以上、落下速度30～80cm/sec）**が、他者の粘膜に付着することで感染します。
- 飛沫は1～2m以内に落下するため、近距離での接触が問題になります。
- インフルエンザ(5類）ウイルス、レジオネラ（４類）、肺炎球菌（5類）、流行性耳下腺炎（５類）ウイルス、風疹（５類）ウイルス、COVID-19（一部）などが該当。
対策としてはマスクの着用、距離の確保、咳エチケットが有効です。
③ 空気感染（飛沫核感染）
飛沫が蒸発してできる**微細な粒子（飛沫核、5μm未満 落下速度0.06～1.5cm/sec）**が空気中に長時間浮遊し、それを吸い込むことで感染します。
- 空気感染を起こす代表的な病原体は限られており、結核菌(２類）、水痘（５類）ウイルス、麻疹（５類）ウイルスなどがあります。
- 一般的なマスクでは防げないため、N95マスクや陰圧室が必要となるケースもあります。
N95マスクとは「95」は0.3μmの粒子を95%以上除去できる高性能マスクのことです。
④ 経口感染（糞口感染）
※お寿司屋さんはしっかり消毒を行っております
病原体が食べ物や水、または口に入ることで体内に取り込まれ感染します。
- 代表例：ノロ（５類）ウイルス、サルモネラ、腸管出血性大腸菌O157（３類）。
- 対策としては調理衛生、食材の加熱、手洗いの徹底が重要です。
⑤ 血液・体液媒介感染（血中感染）
血液、体液、注射針などを介して病原体が体内に侵入します。
- 代表例：B型（５類）・C型（５類）肝炎ウイルス、HIV（５類）。
- 医療現場では、**針刺し事故や体液曝露の対策（PPEの着用など）**が欠かせません。
- 以前は輸血や注射針の使いまわしが問題になりました。
⑥ 媒介物感染（ベクター感染）
蚊やダニなどの「媒介動物（ベクター）」が病原体を運び感染します。
- 例：マラリア（４類）（蚊）、ツツガムシ病（４類）（ダニ）、デング熱（４類）、ジカ熱（４類）。
- 日本でも近年、温暖化などにより媒介動物の分布が変わってきており、注目される感染様式です。
- 海外からの貨物に混入し、日本でも流行することがあります。
微生物の大きさ感覚をつかもう！
感染症の原因となる微生物は目に見えないほど小さい存在ですが、そのサイズには幅があります。下記は、代表的な微生物のサイズを示したものです。
| 微生物種別 | サイズ（おおよそ） | 例 |
|---|---|---|
| ウイルス | 20〜300nm | ノロウイルス（30nm）、インフルエンザ（100nm） |
| クラミジア | 200～800nm | 感染型200～300nm 増殖型500～800nm |
| リケッチア | 幅0.3～0.5μm長さ0.8～2.0μm | |
| 細菌 | 0.5〜5μm | 大腸菌（約2μm）、肺炎球菌（1μm） |
| 真菌 | 数μm〜数十μm | カンジダ（約4〜6μm）、アスペルギルス |
| 原虫 | 数μm〜100μm | マラリア原虫（約10μm） |
| 寄生虫 | 1mm以上（肉眼で見えることも） | 回虫、蟯虫 |
※1μm＝1,000nmです
このサイズ感をイメージすることで、なぜウイルスにはサージカルマスクでは限界があるのか、細菌はなぜ抗生物質で治療可能なのか、などが理解しやすくなります。
感染対策は「病原体」と「感染様式」に合わせて
感染症対策は、「すべてに同じ対応をする」わけではありません。
病原体の種類やサイズ、感染様式に応じて、以下のように対策を切り分ける必要があります。
- 接触感染 → 手指衛生、環境清拭
- 飛沫感染 → マスク、距離の確保
- 空気感染 → N95マスク、陰圧室
- 経口感染 → 食品衛生、手洗い
- 血液媒介感染 → 手袋、ガウン、シャープスボックス
また、**微生物のサイズに応じた物理的対策（マスク、フィルターなど）**も理解しておくと、院内感染対策の精度が上がります。
まとめ
感染症の基本である「感染様式」と「微生物の大きさ」をおさらいしました。
医療現場では、病原体が見えないからこそ、正しい知識と想像力が何よりの武器です。薬剤師としても、抗菌薬の選択や感染制御チームでの活動、患者さんや他職種への説明など、幅広い場面でこの基礎知識が生かされます。
これからも、現場に活きる感染対策の情報をわかりやすく発信していきます。
次回は「抗菌薬の使い分け」や「耐性菌の基礎知識」についても取り上げる予定です。ぜひご覧ください！
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